找不到原因的疼痛可能跟心理有關！「慢性疼痛」也能藉由心理層面緩解症狀－renardmidonu的部落格

疼痛可說是各種疾病最常見的症狀，大多數人來找醫師也就是為了解除疼痛。只是有些疼痛屬於長時間、久久就會出現難以完全根治，最典型「偏頭痛」就是一種。這幾年慢性疼痛是醫界一直關注的項目，除了從藥物讓患者減緩外，精神科醫師發現疼痛跟心理因素也有很大關係，應該從生理－心理－社會三方面來評估，這樣的治療方式讓病人的生活品質得到明顯的改善。

「慢性疼痛」治療模式不單只靠止痛藥！先了解你心理的狀態

如果醫師找不到確實病變來解釋他疼痛的來源，那麼病人疼痛很可能跟心理有相關，臺市聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師李政勳說：「這類找不到原因的疼痛也常被稱為『心因性疼痛』，這樣的疼痛無法以傳統觀念來解釋，一般止痛藥物治療也沒有效果，和許多複雜因素都相關。」

只是一直沒有解決的疼痛問題，真真實實困擾著多數患者，不僅導致身心痛苦、無法工作，也有止痛藥濫用情況，造成醫療資源和社會成本的耗費。

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精神科醫師：慢性疼痛在最初可能是有真實的病變

李政勳指出：「在心理層面上，一個人對痛的描述總是帶著情緒的成分，痛的經驗在一個人的心理發展上扮演了重要的角色：痛原本是個人自衛系統的一部份，可警告我們身體某一部份正受到傷害。」所以痛和環境裡潛在的危險有關係，曾經引起我們疼痛的事物和疼痛的部位。

慢性疼痛、心因性疼痛不單純只是周邊神經接受器受到刺激，必須從心理與社會的層面來了解。李政勳舉例：「痛使得嬰兒哭叫，母親便趕快給予愛撫呵護，由痛引起哭叫，而得到親愛的人的撫慰，最後導致疼痛的解除，痛的本身並不有趣，而是可能隨著痛而來的親愛的人的關懷和撫慰使個人感覺快樂。」

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李政勳表示，學習行為理論認為慢性疼痛在最初可能是有真實的病變，而環境裡的各種因素則使它持續存在或者惡化。例如當病人抱怨痛時，週遭的人都表示同情關心，這便可能使他繼續採取此一行為。相反的，如果病人叫痛時，大家沒有給他注意，在得不到強化的情況下，這種行為便比較不會再出現。

「病人角色」可能讓慢性疼痛更嚴重

若病人在病前生活有許多需要未獲滿足，或者和家人有衝突，則痛便使他們有機會可以操縱家人、朋友等，以得到關心照顧，而且可以逃避他們不喜歡的事。這種「病人角色」使他得到一些他生病前得不到的滿足，因此便可能讓他「學習」到繼續扮演此一角色。

醫療人員對病人對痛的感受也有很大影響，病人的描述總是十分模糊，醫師做的檢查常找不出確切的病因，有時甚至還會互相矛盾，醫師的解釋病人常聽不懂，使病人更加疑惑，後來只好求助於其他醫師或醫院。

慢性疼痛的治療是一項複雜而且漫長的努力過程，必須要由內外科醫師和精神科醫師密切的合作協調。此外家屬的參與非常重要，他們常會因為病人長久的疼痛而飽受心理上的折磨，常會感覺到無望、無助，對病人可能有罪惡感，甚至相反的會出現憤怒等負面的情緒。這些複雜的心情都需要醫師的協助，讓家屬對病人的疼痛有正確的了解，鼓勵他們幫助病人繼續治療。